7月9日，廣西省河池市第三人民醫(yī)院發(fā)布了一則通知：根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制疫情防控組《關(guān)于調(diào)整新冠病毒疫苗接種有關(guān)政策的通知》（國疾控發(fā)明電〔2024〕51 號(hào)）文件精神，自2024年7月15日起將新冠病毒疫苗由免費(fèi)接種政策調(diào)整為自費(fèi)接種。

同樣在近日轉(zhuǎn)發(fā)這一通知的還有四川、福建等地的數(shù)家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院。同時(shí)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還呼吁大家相互轉(zhuǎn)告、及時(shí)來接種最后的免費(fèi)疫苗。不過，這些消息在大范圍內(nèi)并沒有引起什么水花。

持續(xù)三年的新冠疫苗免費(fèi)接種政策就這么結(jié)束了。

新冠疫苗仍然可以接種，不過需要自費(fèi)。近期，上海醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心發(fā)布《2024年度上海市非免疫規(guī)劃疫苗集團(tuán)采購（增補(bǔ)）公告》，其中所列共8款疫苗，6款是新冠疫苗，都含XBB變異株抗原成分，表明新冠疫苗已經(jīng)明確列入二類自費(fèi)疫苗行列。

問題就在于：免費(fèi)的都沒人打，自費(fèi)的會(huì)有人買單嗎？

免費(fèi)接種是特例

此前，我國采取新冠疫苗免費(fèi)接種政策，主要是各省政府牽頭與疫苗生產(chǎn)企業(yè)砍價(jià)采購。實(shí)際采購滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗3種技術(shù)路線的單只單劑價(jià)格基本上都在16元左右。

《2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，2021年至2022年，全國累計(jì)結(jié)算新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用達(dá)到1500余億元。通過這場(chǎng)聲勢(shì)浩大的全民免費(fèi)接種，我國很快初步建立起大規(guī)模的群體免疫。

這背后涉及兩點(diǎn)。第一點(diǎn)是，新冠疫苗成本及接種費(fèi)用由醫(yī)保和財(cái)政共擔(dān)，這是很特殊的。按照現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，一般由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

第二點(diǎn)是，新冠疫苗是第一個(gè)在中國廣泛接種，但不屬于免疫規(guī)劃范疇內(nèi)的疫苗，這樣的疫苗一般歸為“二類苗”，不屬于國家免疫規(guī)劃內(nèi)，財(cái)政一般不出錢。

實(shí)際全民免費(fèi)接種新冠疫苗的成本，是通過“專項(xiàng)資金”的方式籌措的，醫(yī)?；鸪袚?dān)了很大一部分。

同時(shí)，也因?yàn)樯鲜鎏厥庑裕?STRONG>決定了新冠疫苗免費(fèi)接種政策不會(huì)長(zhǎng)期維持，只是一種應(yīng)急行為。去年5月，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布新冠疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件” ，國內(nèi)就有討論的聲音出現(xiàn)：新冠疫苗免費(fèi)接種政策是否需要調(diào)整？

不過，當(dāng)時(shí)國內(nèi)疫情仍未有明顯消退，很多地方剛剛啟動(dòng)接種加強(qiáng)第四針，大部分人認(rèn)為免費(fèi)接種政策還不宜做出調(diào)整。

時(shí)間到了2024年7月，情勢(shì)已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，如今不再免費(fèi)接種也沒人感到意外了。

疫苗保護(hù)效力受質(zhì)疑

今年1月，科興新冠疫苗停產(chǎn)的消息曾引發(fā)討論，它意味著新冠疫苗這個(gè)品類不再是免疫接種市場(chǎng)的主流。

按照現(xiàn)行管理體制，非計(jì)劃內(nèi)的二類疫苗都采取自費(fèi)接種，消費(fèi)者認(rèn)為有需求，可以到疾控部門或者指定的接種點(diǎn)接種。新冠疫苗必然也要走向完全市場(chǎng)化。

7月8日，上海醫(yī)健衛(wèi)生事務(wù)服務(wù)中心發(fā)布《2024年度上海市非免疫規(guī)劃疫苗集團(tuán)采購（增補(bǔ)）公告》，其中就包括6款新冠疫苗，都含XBB變異株抗原成分，1款為mRNA路線，4款為重組蛋白路線。

上海的這份名單沒有列出疫苗的品牌廠家，不過根據(jù)此前獲批的市場(chǎng)消息基本可以確定，目錄中的3、4、5、6、8分別來自智飛生物、麗珠醫(yī)藥、威斯克生物、神州細(xì)胞、康希諾6家企業(yè)。

目錄編號(hào)7是唯一一款mRNA路線的疫苗，可能是沃森生物或石藥集團(tuán)的產(chǎn)品。

健識(shí)局發(fā)現(xiàn)，今年3月，內(nèi)蒙古自治區(qū)公共資源交易網(wǎng)發(fā)布過一份《關(guān)于內(nèi)蒙古自治區(qū)2024年新型冠狀病毒疫苗緊急采購入圍企業(yè)產(chǎn)品及價(jià)格公告的通知》，其中所列新型冠狀病毒mRNA疫苗為沃森生物的品種。

今年4月，世衛(wèi)組織再次更新疫苗推薦，建議生產(chǎn)針對(duì)JN.1變體的新冠疫苗。今年6月，美國FDA發(fā)布的一份指導(dǎo)文件進(jìn)一步建議，新開發(fā)的新冠疫苗也應(yīng)針對(duì)JN.1衍生的亞變體，例如KP.2毒株，因?yàn)椴《镜倪M(jìn)一步進(jìn)化可能逃逸舊毒株。

但國內(nèi)市場(chǎng)上的新冠疫苗依然是XBB變異株，生產(chǎn)企業(yè)似乎也沒動(dòng)力再針對(duì)新的變異株開發(fā)疫苗。

對(duì)此，沃森生物曾回應(yīng)稱，目前的品種對(duì)JN.1變異株也有免疫保護(hù)的交叉作用，威斯克疫苗也有相關(guān)研究稱能應(yīng)對(duì)廣泛的新冠病毒變異株。但這些疫苗的保護(hù)效力跟迭代品種自然沒得比。

其實(shí)，不再開發(fā)新冠疫苗主要是沒人打。沃森生物副董事長(zhǎng)黃鎮(zhèn)曾回應(yīng)稱：兩款獲批緊急使用的mRNA新冠疫苗對(duì)公司的營收貢獻(xiàn)非常小，主要還是因?yàn)閮煽钜呙缥凑阶?cè)上市，且全國各地所需量非常少。

免費(fèi)的都沒人打，自費(fèi)的更加不會(huì)有人買單。

沃森生物副董事長(zhǎng)黃鎮(zhèn)表示：目前國內(nèi)疫苗市場(chǎng)的教育依然需要加強(qiáng)，要有專家、媒體的聲音，正確引導(dǎo)公眾認(rèn)可疫苗接種的意義。

撰稿丨李傲

編輯丨江蕓 賈亭

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